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全面认识尖锐湿疣

  以下是有关的综合知识的介绍,更够使您更全面的了解尖锐湿疣,涉及到病因,诊断,治疗,认识误区等。希望对您有所帮助。

  尖锐湿疣是感染尖锐湿疣病毒(人乳头瘤病毒)所致的一种性病。初期无明显症状,也可见突起赘生物,随着病情的发展可逐渐长大或增多。

  尖锐湿疣病毒有多种亚型,目前分离的有HPV1、2、6、11、16、18、31、33及35型等。由于不得当治疗上百万20-40岁患者体内有新亚型病毒产生,有些将长期潜伏在体内,成为一颗不定时炸弹。尖锐湿疣将影响生殖健康和生育能力,严重者可发生癌变或直接危机生命,在临床中各种因素导致癌变的比例在不断升高。

  一、尖锐湿疣有哪些主要症状:

  尖锐湿疣的潜伏期为1-6个月,通常为3个月。多见于性活跃的青、中年男女,发病高峰年龄为20-25岁,病程平均在3-5个月的男女患者,在性接触后不久即发病,多数患者一般无症状。损害大小及形状不等。可仅为数个,亦可为多数针头样大的损害:在阴、肛部可长成大的肿瘤样物,有压迫感;有恶臭味;有时小的湿疣可出现阴部痛痒不适,病人可出现尿血和排尿困难;直肠内尖锐湿疣可发生疼痛、便血,而直肠内大的湿疣则可引起里急后重感。尖锐湿疣好发部位:男性好发于、龟头、包皮系带、腹股沟、肛门和直肠等处。而阴茎疣通常发生于外伤的皮肤表面,尿道内也可发生尖锐湿疣,但多见于尿道口,偶可发生于膀胱内,尤其包皮过长的病人更易患病。 多发生于青年人。病程进展缓慢,病人多在无意中发现生殖器处长一无痛性疣状物,其潜伏期平均为3个月。 尖锐湿疣患者皮损初期为小的淡红色丘疹,后逐渐长大,表面呈凹凸不平的柔软乳头样病变,有的呈菜花状,根部可有蒂,表面湿润呈污灰色,时间较久者表面可有糜烂渗液,时有痒感而搔抓,可继发细菌性感染,表面出现脓性分泌物,有臭味和疼痛。

  二、尖锐湿疣的传播途径:

  (1)母婴传染:患有尖锐湿疣的孕妇,尤其是临床症状不明显而子宫颈部位有病毒感染的孕妇,生殖道内会有病毒,分娩时,胎儿经过产道,导致新生儿的病毒感染,引起婴幼儿患尖锐湿疣。

  (2)直接性接触传染:这是最主要的传播途径。与患有尖锐湿疣的病人性交时,生长在外生殖器部位的疣体,由于向外凸出而且质地比较脆,故表面容易擦破,疣体及表皮组织内的病毒随之脱落接种到性交伴侣的生殖器上,导致人类乳头瘤病毒的感染而发病。所以,尖锐湿疣在性关系比较混乱的人群中很容易发生。

  (3)间接传播:部分尖锐湿疣病人感染人乳头瘤病毒是通过间接的途径,最常见者为日常生活用品如内裤、浴巾、浴盆等。因此,外出、旅游者对此途径应引起高度重视。

  三、尖锐湿疣的危害

  尖锐湿疣的初期,患者往往没有不适的感觉,有时不能引起患者的足够重视。但如果治疗不及时,可以引起以下并发症:

  (1)溃疡、出血:病变增大、增多后,可引起局部的异物和不适感。由于发病的部位多在包皮内、尿道、阴唇、阴道内、肛周等,这些部位容易受微生物感染,导致病变部位的溃疡、化脓、出血、疼痛和肿胀。

  (2)传染婴儿、影响生育质量:患生殖道疣的孕妇,在分娩时,通过产道的婴儿可能被传染,引起婴幼儿的咬吸道疣。

  (3)非生殖器部位的乳头状瘤:通过直接接触或被污染的物品的间接接触,可以导致眼结膜的乳头状瘤和口腔粘膜的乳头状瘤。

  (4)癌变:恶性肿瘤是尖锐湿疣最严重的并发症。HPV16、18型感染后,如果治疗不及时,在将来很可能导致阴茎癌,宫颈癌等恶性肿瘤,早期高效治疗是预防尖锐湿疣癌变的最有效方法。

  四、与尖锐湿疣易混淆的疾病:

  不是所有发生在生殖器的“肉粒”都是尖锐湿疣,还有许多疾病可有类似的表现,需要注意鉴别。常见的如:

  (1)二期梅毒的扁平湿疣:这是二期梅毒特征性的损害,传染性极强。主要表现为扁平状隆起、无蒂、湿润而光滑,好发生在会阴、肛门周围等皱褶处。这些病人的梅毒血清反应常呈强阳性,局部可检查到梅毒螺旋体。

  (2)鲍温样丘疹病:该病亦与HPV感染有关,在男女生殖器部位皮肤黏膜上出现棕褐色或黑褐色扁平小丘疹,边界较清楚,发展缓慢。

  (3)阴茎珍珠状丘疹:发生于男性,多见于龟头后缘冠状沟处,表现为黄白色、肤色或淡红色针尖或针头大小的丘疹或“小肉粒”,个别可呈丝状,排列成一圈,类似一串珍珠,故名。一般无明显感觉,短期内亦无明显的变化,不影响生殖器的功能,亦无特殊危害。在无性活动的青年男性亦可见到,无需治疗。

  (4)皮脂腺异位症:常发生于口腔、阴茎龟头或大小阴唇,主要是局部皮脂腺发育过程中的生理变异,青春期较明显。表现为局部淡黄色或黄色小丘疹,稀疏分布,边界清楚,发展缓慢,无明显感觉,无需特殊治疗。

  (5)皮脂腺囊肿:有时皮脂腺囊肿位置较浅时,亦稍有突起。但皮脂腺囊肿边界清楚,表面平滑,触之有囊性感,无继发感染时常无明显感觉,多单一,少数多发,多见于阴囊。

  五、医生诊断尖锐湿疣一般会根据以下几点:

  1、有不洁性交史或间接传染史;

  2、外生殖器部位出现的红色柔软尖形丘疹,且逐渐增大、增多,或出现呈乳头状、菜花状、鸡冠状等形态的增生物,表面粗糙;

  3、醋酸白试验阳性:典型的尖锐湿疣一般不需要做实验室检查即可作出诊断。如果患者的症状、部位不典型,特别是妇女,其阴道口可有类似于尖锐湿疣的假性湿疣,需做实验室检查以明确诊断。常用的实验室检查有如下方法,细胞学检查、组织病理学检查、组织化学检查等。虽然有如此众多的实验室检查,但目前还不很成熟,有一定的误诊率,而且一般的医院还不能开展,需在条件好的医院检查。

  六、尖锐湿疣的治疗措施:

  由于目前没有特效的抗病毒药物,尖锐湿疣的治疗必须采用综合治疗。

  (1)治疗诱因:(白带过多,包皮过长、淋病)。

  (2)提高机体免疫力。

  (3)应用抗病药物。一般只要坚持规则的综合治疗治愈。

  1、手术疗法:对于单发、面积小的湿疣,可手术切除;,手术时用冷冻切片检查损害是否切除干净。

  2、冷冻疗法:利用-196℃低温的液体氮,采用压冻法治疗尖锐湿疣,促进疣组织坏死脱落,本法适用于数量少,面积小的湿疣,可行1-2次治疗,间隔时间为一周。

  3、激光治疗:通常用CO2激光,采用烧灼法治疗尖锐湿疣,本疗法最适用女阴、阴茎或肛周的湿疣。对单发或少量多发湿疣可行一次性治疗,对多发或面积大的湿疣可行2-3次治疗,间隔时间一般为一周。

  4、电灼治疗:采用高频电针或电刀切除湿疣。方法:局部麻醉,然后电灼,本疗法适应数量少,面积小的湿疣。

  5、微波治疗:采用微波手术治疗机,利多卡因局麻,将杆状辐射探头尖端插入尖锐湿直达疣体基底,当看到就体变小、颜色变暗、由软变硬时,则热辐射凝固完成,即可抽出探头。凝固的病灶可以用镊子挟除。为防止复发,可对残存的基底部重复凝固一次。

  6、β-射线治疗:我们应用β-射线治疗尖锐湿疣取得了较为满意的效果,该方法疗效高,无痛苦、无损伤、副作用少,复发率低,在临床上有推广价值。

  7、药物疗法:使用口服或外用药物经行治疗。

  8、免疫疗法:① 自体疫苗法:用病人自己的疣体组织匀浆(融冷灭活病毒),并进行加热处理收集上清液注射,可用于顽固性肛周湿疣。② 干扰素诱导剂;③ 干扰素、白介Ⅱ,灵杆菌素,利百多联合应用,疗效较佳。

  七、尖锐湿疣的治疗误区:

  尖锐湿疣容易复发、不能治愈、无法生育,这些小广告上宣传的尖锐湿疣的“恶果”,会让病人感到掉进无底深渊,背负巨大的压力。其实,尖锐湿疣并非洪水猛兽,这些认识上的误区反而会加重病情。

  误区一:容易复发:一般来说,尖锐湿疣复发最常出现于治疗后3个月内,随着时间的延长,病人传染性降低,复发的可能性亦降低。患者经治疗后6个月防止复发,就算临床治愈了。如果治疗后一年防止复发,那么以后复发的可能性极小,传染的可能性也极小。因此,治疗后的第3个月是道“坎”,在这期间患者要随时去医院检测病情,合理用药,不要盲目地换药。

  误区二:不能生育:尖锐湿疣高效治愈后无传染性,不影响怀孕和生育。患者经正规治疗后,如果症状消失,一年后防止复发,即可考虑结婚、生育。

  误区三:不好去根:尖锐湿疣的病原体为人乳头瘤病毒,它们通常不进入血液,在进入人体后可潜伏于表皮基底层,然后随着表皮复制进入细胞核内,引起细胞的分裂,同时形成临床所见的皮损。治疗后有些患者反复发作,这可能与亚临床感染、潜伏感染或再感染有关,经多次治疗,大都可控制复发,也有少数长期带病毒的患者,经一段时间后,病毒可随机体免疫状态的改善而被抑制乃至消失。

  八、尖锐湿疣的预防:

  (1)、讲究个人卫生:每日清洗外阴、换洗内裤,个人的内裤单独清洗。即使家庭成员间也应该做到一人一盆,毛巾分用。

  ( 2)、坚决防止性乱:尖锐湿疣患者中60%是通过性接触染病的。家庭中一方从社会上染病,又通过性生活传染配偶,还有可能通过密切的生活接触传给家中其他人,既带来了生理上的痛苦,又造成家庭不和,背负精神压力。因此提高性道德,不发生婚外性行为是预防尖锐湿疣发生的重要方面。

  (3)、配偶患病后要禁止性生活:如果配偶仅进行了物理治疗,虽然外阴部可见的尖锐湿疣消失了,但患者仍带有人乳头瘤病毒,还应该接受口服药及外洗药的综合治疗,疗后复查。在此期间如果发生性行为,可使用避孕套进行防护。

  (4)、避免传染下一代:孕妇患尖锐湿疣后为了避免分娩时感染胎儿,可选择剖宫产。产后不要与婴儿同盆而浴。

  (5)、防止接触传染:不使用别人的内衣、泳装及浴盆;在公共浴池不洗盆塘,提倡淋浴,沐浴后不直接坐在浴池的坐椅上;在公共厕所尽量使用蹲式马桶;上厕所前用肥皂洗手;不在密度大、消毒不严格的游泳池游泳。

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